Porque as pessoas com enxaqueca têm maior risco de fibromialgia e vice-versa? Aqui estão as respostas para algumas perguntas comuns.
Se você está vivendo com enxaqueca e fibromialgia, pode se perguntar o que está acontecendo em seu corpo e cérebro que pode estar causando essas condições dolorosas e se há uma conexão entre as duas.
Enxaqueca e fibromialgia têm vários fatores comuns: ambas são muito mais prováveis de ocorrer em mulheres e têm alguns sintomas comuns, incluindo dores de cabeça, sensibilidade a ruídos altos ou luzes fortes e problemas gastrointestinais, de acordo com o U.S. Office on Women’s Health.
Os sintomas de depressão são mais prováveis de ocorrer em pessoas que têm enxaqueca e fibromialgia, de acordo com um estudo publicado em julho de 2018 no Journal of Headache Pain.
Saiba mais sobre como essas duas condições estão relacionadas, bem como quais opções de tratamento existem para a dor de cabeça que pode ocorrer tanto na enxaqueca quanto na fibromialgia.
1. A Fibromialgia Causa Enxaqueca? Ou a Enxaqueca Causa Fibromialgia?
“Definitivamente, há uma correlação, porque parece que os pacientes com enxaqueca têm maior prevalência de fibromialgia e vice-versa”, diz Roderick Spears, MD, professor clínico associado de neurologia e neurologista e especialista em cefaleia da Penn Medicine, na Filadélfia.
Uma correlação significa que se você tem um distúrbio, é mais provável que tenha o outro, diz Roderick Spears.
Mais de 30% das pessoas com enxaqueca também têm fibromialgia, de acordo com um estudo publicado na Clinical Rheumatology, e a frequência da enxaqueca em pessoas com fibromialgia é de 55,8%, de acordo com um artigo publicado na Headache em junho de 2015. “Não está claro por que ter enxaqueca torna a fibromialgia mais provável ou vice-versa”, diz ele.
Outra maneira pela qual doenças ou distúrbios podem ter um relacionamento é se estiverem relacionados ao mesmo sistema fisiológico ou se os sistemas se sobrepõem de alguma forma, diz o Dr. Roderick Spears. “Por exemplo, considere a relação entre depressão e enxaqueca crônica. A depressão é psiquiátrica e a enxaqueca crônica é neurológica, mas a serotonina está envolvida em ambos os distúrbios”.
Atualmente não há evidências claras desse tipo de relação entre enxaqueca e fibromialgia, mas há potencialmente alguma sobreposição neurológica e musculoesquelética no que diz respeito ao que está acontecendo no corpo nessas duas condições, diz ele. “No momento, não temos certeza sobre o que está acontecendo no corpo ou no cérebro que tornaria uma pessoa mais propensa a ter fibromialgia e enxaqueca”, diz Roderick Spears.
2. Uma Dor de Cabeça Pode Ser um Sintoma de Fibromialgia?
“A dor de cabeça pode ser um sintoma de fibromialgia; é um dos sintomas mais comuns. As dores de cabeça são tipicamente do tipo tensional ou enxaqueca”, diz Roderick Spears.
Outros sintomas da fibromialgia incluem dor crônica e rigidez, fadiga, problemas de sono e problemas de pensamento, memória e concentração, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).
Uma dor de cabeça do tipo tensional é o tipo mais comum de cefaleia primária, de acordo com StatPearls. Uma dor de cabeça primária é uma dor de cabeça que não é causada por outra condição ou doença. As cefaleias tensionais podem durar de 30 minutos a sete dias; os ataques de enxaqueca tendem a durar de quatro horas a três dias. As dores de cabeça tensionais geralmente causam dor em ambos os lados da cabeça (as enxaquecas geralmente ocorrem em um lado) e não pioram com a atividade.
As enxaquecas são frequentemente mais intensas do que as tensionais e pioram com a atividade - é por isso que muitas pessoas se refugiam em um quarto escuro para descansar durante um ataque. Náusea e distúrbios visuais, como luzes ou manchas piscando, também podem fazer parte da enxaqueca, de acordo com a American Migraine Foundation.
3. Ter Fibromialgia Afeta o Tratamento da Enxaqueca?
Normalmente, ter fibromialgia torna a enxaqueca mais severa, diz o dr. Roderick Spears. “Ao decidir sobre um medicamento ou terapia, tentamos escolher um que atenda a ambos os transtornos”, acrescenta.
Há evidências de que a classe de antidepressivos conhecida como ISRSN ou SNRI (inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina), que inclui Cymbalta (duloxetina) e Effexor (venlafaxina), pode tratar a fibromialgia e ser eficaz como medicamento preventivo para enxaqueca, diz ele.
“Medicamentos anticonvulsivantes como Lyrica (pregabalina) e Neurontin (gabapentina) podem ajudar com a dor da fibromialgia e ter efeitos benéficos para a dor de cabeça também”, diz ele.
4. Como Faço Para Me Livrar de Uma Dor de Cabeça de Fibromialgia?
O melhor tratamento depende do tipo de dor de cabeça, diz dr. Roderick Spears. “Se for uma dor de cabeça do tipo tensional, você provavelmente trataria com um antiinflamatório não esteroidal (AINE), como naproxeno ou ibuprofeno”, diz ele.
“Se for uma dor de cabeça do tipo enxaqueca, gostaríamos de tratar com uma terapia específica para enxaqueca, que incluiria os triptanos ou a nova classe, chamada gepants, que inclui Ubrelvy (ubrogepant) e Nurtec ODT (rimegepant)”, diz Spears.
Gepants são antagonistas do receptor do peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP), o que significa que eles bloqueiam a capacidade do CGRP - um neuropeptídeo relacionado à dor que é elevado na enxaqueca - de se ligar à "estação de acoplamento" do CGRP, potencialmente prevenindo ou encurtando um ataque de enxaqueca, de acordo com um artigo publicado em abril de 2020 na Headache.
5. As Terapias Comportamentais Podem Ajudar Com Fibromialgia e Enxaqueca?
Estima-se que 4 em cada 5 pessoas citam o estresse como um gatilho para dores de cabeça, de acordo com um estudo publicado em julho de 2017 no Journal of Headache Pain. Gerenciar o estresse por meio de terapias comportamentais, como meditação baseada em atenção plena, terapia cognitivo-comportamental, biofeedback e terapia de aceitação e compromisso pode beneficiar algumas pessoas com enxaqueca e dores de cabeça, de acordo com a American Migraine Foundation.
A eficácia dessas terapias é baseada na premissa de que, ao mudar a maneira como lidam com o estresse, as pessoas podem ter menos ataques de enxaqueca ou ataques menos graves, diz Rebecca Wells, MD, MPH, professora associada de neurologia da Wake Forest Baptist Health em Winston-Salem, Carolina do Norte, diretora do programa abrangente de dor de cabeça e diretora associada de pesquisa clínica em seu centro de medicina integrativa.
“Estamos tentando entender se a prática da atenção plena pode diminuir a probabilidade de você vivenciar um evento tão estressante ou, quando um evento estressante acontecer, você será capaz de responder melhor a ele”, diz a Dra. Wells.
Uma revisão publicada no Current Rheumatological Reports em julho de 2017 descobriu que a meditação de atenção plena pode ser uma abordagem de tratamento complementar eficaz para pessoas com fibromialgia, especialmente quando combinada com exercícios e terapia cognitivo-comportamental.
A terapia cognitivo-comportamental visa mudar a maneira como as pessoas pensam sobre situações difíceis ou estressantes para que possam responder a esses desafios de uma forma mais positiva e produtiva.
6. Quais Tipos de Intervenções no Estilo de Vida Podem Melhorar a Enxaqueca e a Fibromialgia?
“Existem alguns hábitos de vida que podem ajudar tanto na enxaqueca quanto na fibromialgia”, diz Spears.
Durma o suficiente. A privação do sono demonstrou aumentar o risco de ataques de enxaqueca, bem como a frequência e a gravidade, de acordo com um estudo publicado na Pain. Uma pesquisa publicada em abril de 2015 na Nature Reviews Rheumatology descobriu que a falta de sono também está associada ao aumento dos sintomas de fibromialgia. “Regular o sono é importante para controlar as duas condições”, diz Spears.
Siga uma dieta saudável. “Recomendo que as pessoas com essas condições evitem adoçantes artificiais e limitem os alimentos processados”, diz ele.
Fique hidratado. Spears sugere tentar beber cerca de dois litros de água por dia.
Exercite-se sempre
que possível. “Algumas pessoas com fibromialgia não conseguem se exercitar
por causa da dor física, e algumas pessoas com enxaqueca não conseguem se
exercitar porque isso provoca mais enxaqueca. No entanto, acho que a atividade
pode beneficiar aqueles indivíduos que a toleram”, diz Spears.