A Melhor Dieta Para Gastroparesia (Esvaziamento Gástrico Lento)

A gastroparesia é uma condição na qual o alimento no estômago se esvazia a uma taxa muito lenta.

Isso pode causar sintomas gastrointestinais desconfortáveis e até levar à desnutrição.

Embora existam opções de tratamento médico, uma nova dieta é normalmente a maneira mais eficaz de controlar os sintomas.

Este artigo analisa qual é a melhor dieta para gastroparesia com base no conhecimento atual e evidências. Ele inclui um alguns pensamentos sobre a dieta FODMAP também.

O Que é Gastroparesia (Esvaziamento Gástrico Retardado)?

Gastroparesia é um termo usado para descrever o esvaziamento lento do estômago.

Na verdade, também é comumente chamado de esvaziamento gástrico retardado ou, simplesmente, GP.

Isso significa que o alimento que entra no estômago permanece lá por longos períodos de tempo antes de se mover para o resto do trato digestivo.

É uma condição que afeta cerca de 4% da população dos EUA (1).

Sinais e Sintomas da Gastroparesia

Os sintomas da gastroparesia podem variar de leves a graves, dependendo do grau de paralisia do estômago.

Numerosos sinais e sintomas ocorrem depois de comer, incluindo:

Náusea e / ou vômito
Azia
Inchaço
Ânsia de vomito (secar)
Desconforto no estômago e / ou dor
Saciedade precoce (plenitude)
Sentir-se cheio de comer uma refeição de tamanho normal

Casos de gastroparesia grave e sem tratamento podem resultar em desidratação, alteração dos níveis de açúcar no sangue, desnutrição e perda de peso não intencional.

Causas da Gastroparesia

Com gastroparesia, o nervo vago e / ou dano muscular podem prejudicar a capacidade do estômago de se contrair e liberar adequadamente.

Isso significa que alimentos e líquidos no estômago permanecem lá por mais tempo, daí o termo "esvaziamento retardado".

Na maioria dos casos, a condição é idiopática (de causa desconhecida), mas também pode ser causada por:

Diabetes
Cirurgias como cirurgia bariátrica, estomacal ou esofágica
Medicamentos incluindo narcóticos e antiácidos
Outras doenças, como lúpus, esclerose múltipla, esclerodermia, doença da tireoide
Infecção pós viral
Alterações celulares.

Tratamento Médico

Embora a primeira linha de tratamento normalmente envolva uma mudança na dieta, também existem vários medicamentos prescritos que visam os sintomas ou trabalham para estimular os músculos que controlam o esvaziamento do estômago.

Para ajudar a controlar os sintomas: Medicamentos de promoção e anti-náusea são frequentemente usados, incluindo metoclopramida, domperidona, proclorperazina e prometazina.
Para controlar a dor: AINEs, antidepressivos cíclicos de baixa dose e drogas bloqueadoras de nervos também podem ser tomadas.
Para ajudar a estimular a contração muscular: Medicamentos como cisaprida, domperidona, metoclopramida ou eritromicina podem ser prescritos.

Caso os medicamentos sejam ineficazes, um marcapasso pode ser recomendado. Os marcapassos estimulam eletricamente os músculos do estômago e parecem ser mais úteis para aqueles com gastroparesia relacionada ao diabetes.

Em casos raros, cirurgias como gastrectomia parcial e piloroplastia são utilizadas (2).

A gastroparesia resulta no esvaziamento lento ou tardio dos alimentos no estômago e decorre de alterações nervosas e / ou musculares no organismo. Juntamente com uma mudança de dieta recomendada, os medicamentos podem ser prescritos para o manejo dos sintomas e da dor, estimulando as contrações musculares e controlando as condições subjacentes.

Testes e Exames de Esvaziamento Gástrico

Exames de sangue, endoscopia digestiva alta, radiografia do estômago e ultrassonografia são tipicamente realizados para ajudar a excluir possíveis obstruções estomacais.

Depois disso, os testes de esvaziamento do estômago são usados para medir a taxa em que o alimento deixa o estômago. Estes testes incluem cintilografia, teste de respiração e SmartPill.

Cintilografia

Este teste avalia a taxa de esvaziamento gástrico e é a escolha ideal para o diagnóstico de gastroparesia.

Você vai comer uma consistência pequena e sem graça de algum material radioativo. Depois, o abdômen é examinado para rastrear a velocidade da refeição saindo do estômago.

Se mais de 10% da refeição ainda estiver no estômago após quatro horas, a gastroparesia é tipicamente confirmada.

Teste de respiração

Se você preferir uma abordagem de diagnóstico não radioativo, tente o teste de respiração.

Você vai comer uma refeição que contém isótopo estável de carbono-13. Este gás rotulado pode então ser medido através da respiração para ajudar a calcular a taxa de esvaziamento gástrico.

Teste SmartPill

Essa avaliação de alta tecnologia também é chamada de teste SmartPill.

Você engolirá uma cápsula que transmite dados sobre seu processo digestivo para um pequeno receptor. A cápsula é excretada naturalmente após cerca de dois dias.

Depois que seu médico excluir outros possíveis problemas digestivos, eles podem realizar um teste de cintilografia, respiração ou SmartPill para ajudar a confirmar o diagnóstico.

Melhor Dieta Para Gastroparesia

Se bem que não há uma melhor dieta para gastroparesia, existem estratégias específicas que ajudam a apoiar a digestão e a motilidade estomacal.

Esses quatro fatores afetam a taxa de esvaziamento gástrico e devem ser considerados no desenvolvimento de uma dieta para gastroparesia:

Líquidos: líquidos finos como água, caldo e sucos esvaziam o estômago rapidamente. Eles exigem pouca ou nenhuma digestão e usam o efeito da gravidade para descer até o intestino delgado. Líquidos mais espessos, como sopas ou smoothies, são esvaziados a uma velocidade menor.
Sólidos: alimentos sólidos requerem mais trabalho para o estômago, que precisa quebrá-lo para passar para o intestino delgado. Este processo retarda o esvaziamento do estômago.
Composição Nutriente: Fibra e alimentos ricos em gordura e óleos também demoram mais para esvaziar do estômago. Carboidratos podem passar pelo mais rápido, seguido por proteínas (3).
Temperatura do alimento: A temperatura do alimento quando entra no estômago afeta quando ele sai. Refeições e bebidas quentes saem do estômago mais rapidamente do que alimentos e líquidos frios (4).

A abordagem da dieta em três fases

Com esses conceitos em mente, uma abordagem de dieta de três fases é frequentemente recomendada para aqueles com gastroparesia.

1 - Fase Um:

Com duração inferior a três dias, a primeira fase consiste em líquidos finos e biscoitos salgados.
As calorias são inadequadas, normalmente abaixo de 800 por dia, portanto, essa fase não deve durar mais do que três dias, a menos que o suporte nutricional adicional seja incluído.
Gatorade, ginger ale e outros refrigerantes, caldos, sucos e água são consumidos. Como você vai suprir suas necessidades de fluidos e eletrólitos atualmente, é importante seguir essa fase sob a supervisão do seu provedor de serviços de saúde.

2 - Fase Dois:

A ingestão de gordura aumenta progressivamente até 40 gramas por dia. As calorias ainda podem ser menos que adequadas, mas devem aumentar lentamente conforme tolerado.
Essa fase geralmente dura de 4 a 6 semanas, mas depende do grau de melhora em seus sintomas.
As escolhas alimentares podem incluir laticínios sem gordura, sopas mais grossas, grãos (não grãos integrais), ovos, manteiga de amendoim (limite de duas colheres de sopa), sucos de frutas e vegetais, frutas enlatadas, vegetais descascados e bem cozidos e sobremesas com pouca gordura. (pudins, iogurte congelado, gelatina, picolés, etc.).

3 - Fase Três:

A ingestão de calorias e gorduras aumenta até 50 gramas por dia.
Esta é considerada uma fase de manutenção e ainda deve ser monitorada e modificada sob os cuidados de seu profissional de saúde.
Continue focando em uma dieta pobre em fibras e comendo refeições menores ao longo do dia. Adapte a dieta para atender às suas necessidades nutricionais específicas.

Caso suas necessidades não sejam totalmente atendidas neste plano, converse com seu médico sobre o uso de um suplemento multivitamínico ou mineral. Em casos graves, a nutrição enteral (parenteral) ou parenteral (intravenosa) a curto ou longo prazo pode ser necessária.

Dicas Essenciais de Dieta a Longo Prazo

Tente estas dicas de dieta simples para manter os sintomas de gastroparesia bem longe:

Coma Refeições Pequenas e Frequentes: Isso permite que você atenda às suas necessidades de calorias e nutrientes sem sobrecarregar o estômago. Você se sentirá menos inchado e desconfortável com pequenas porções de comida.
Mastigue bem o seu alimento: Isso ajudará a aliviar o estômago do excesso de trabalho de quebrar o alimento. Quando o alimento é quebrado pelos dentes, ele também tem tempo de se misturar com as enzimas salivares para "pré-digerir" antes de ser ingerido.
Tire proveito da gravidade: Permanecer na vertical e sair para um passeio leve depois de comer, sua comida é mais provável de ser puxada para baixo no intestino delgado para continuar a digerir. Evite comer muito tarde da noite e / ou tirar sonecas ou reclinado em uma cadeira depois de comer.
Considere substituições de refeições líquidas: produtos como Ensure ou batidos de proteína caseiros ou smoothies podem ajudá-lo a atender às suas necessidades de calorias.
Evite alimentos ricos em gordura: Evite os alimentos fritos, carnes com alto teor de gordura, laticínios integrais e produtos assados. Em vez disso, desfrutar de quantidades limitadas de gorduras saudáveis, como azeite extra virgem, abacate, nozes ou sementes e peixe gordo.
Limite de ingestão de fibras: Evite alimentos ricos em fibras, como grãos integrais e legumes (por exemplo, feijão, ervilhas, lentilhas), bem como as cascas e sementes de frutas e vegetais. Isso ajuda a reduzir o risco de desenvolvimento de bezoares, que podem causar obstruções estomacais.
Desfrute de suas nozes e sementes em forma de purê: Purês e manteigas de nozes e sementes são mais facilmente digeridas do que nozes inteiras e sementes. Mas não exagere se você estiver tentando perder peso - eles ainda são ricos em gordura e, portanto, ricos em calorias.
Escolha alimentos densos em nutrientes: como todas as calorias são importantes, não as desperdice com alimentos não saudáveis. Escolha sucos 100%, produtos lácteos com baixo teor de gordura (por exemplo, iogurte, queijo, leite), frutas e vegetais descascados, carnes magras e frutos do mar. A ingestão ocasional de guloseimas é boa, concentrando-se em opções de baixo teor de gordura, como guloseimas de arroz, pudim de baixo teor de gordura e bolo de comida de anjo.
Evite bebidas alcoólicas: Bebidas como vodca, rum, tequila, etc., podem retardar a motilidade gástrica (5).

Embora não exista uma melhor dieta para gastroparesia, você deve comer devagar e desfrutar de pequenas refeições frequentes. Você também deve escolher alimentos ricos em nutrientes que são pobres em gordura e fibras.

Exemplo de dieta para gastroparesia

Sua dieta de manutenção para gastroparesia pode incluir os seguintes alimentos:

Frutas e Vegetais: comida para bebé, purés caseiros de frutas e vegetais, frutas e legumes enlatados e / ou congelados, suco de frutas ou vegetais 100%, batidos, sopas de vegetais com baixo teor de gordura, vegetais bem cozidos e sem casca
Proteínas: leite com baixo teor de gordura ou sem gordura, iogurte desnatado ou sem gordura, queijo com baixo teor de gordura ou sem gordura, carne e aves magras (sem pele, com gordura), carnes magras moídas, ovos ou claras de ovos , peixe, marisco, manteigas de sementes
Amidos: Arroz branco, pães brancos, purê de batatas (pele removida), massas, macarrão, bolachas, cereais (evitar grãos integrais)
Óleos: qualquer, desde que sejam limitados em geral (menos de 50 gramas de gordura por dia)

Gastroparesia e a Dieta FODMAP

Se você implementou todas as estratégias acima com pouco sucesso, existe outra opção.

Os principais sintomas da gastroparesia (particularmente inchaço) se sobrepõem muito com os da síndrome do intestino irritável (SII) e supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO). Ambas as condições podem ser tratadas com uma dieta FODMAP, entre outras coisas.

De fato, há evidências de que aqueles com gastroparesia são muito mais propensos a ter ou desenvolver SIBO (6).

Dada a sobreposição, alguns médicos e até mesmo pacientes começaram a se perguntar se a minimização dos FODMAPs também ajudaria nessa condição. Eu não consegui encontrar nenhuma literatura científica ainda, mas teoricamente faz sentido que isso ajude.

Mudanças na Dieta Exigem Tentativa e Erro

A gastroparesia retarda a taxa em que esvazia o alimento no estômago.

É muitas vezes devido a condições que prejudicam o funcionamento dos nervos e músculos do estômago. Enquanto tratamentos médicos estão disponíveis, a mudança na dieta é a opção inicial e ideal.

A melhor dieta para gastroparesia normalmente depende da gravidade da doença. Inicialmente, você pode considerar tentar a dieta de três fases da gastroparesia, que começa com líquidos claros, e então progride lentamente para um plano de manutenção de alimentos ricos em nutrientes.

Quando os sintomas estão aumentando, geralmente é melhor comer refeições menores, limitar as fibras, escolher opções com baixo teor de gordura e considerar as substituições de refeições líquidas conforme necessário. Você também pode considerar testar uma dieta baixa FODMAP se nada mais ajudou.

Fazer essas mudanças simples na maneira de comer pode ajudar a administrar a gastroparesia com sucesso.