Arroto (Eructação) Excessivo e Inchaço - Causas e Tratamento

Arroto é a expulsão do gás do intestino pela boca (eructações). O inchaço pode ocorrer devido ao gás aprisionado no trato gastrointestinal e isso geralmente é aliviado com o arroto.

Arroto e inchaço pode ser devido a alimentos, hábitos alimentares ou distúrbios do estômago, intestino delgado ou da vesícula biliar. O inchaço e o gás nem sempre podem ser expelidos ou aliviados por um arroto e outros fatores e condições devem ser considerados em casos de excesso de inchaço e gases.

Arrotar Depois de Comer

Isso pode ser voluntário ou involuntário. O ar geralmente entra no esôfago e é expelido como um arroto. Geralmente não causa nenhum desconforto ou inchaço.

Causas de ingestão de ar:

• Comer ou beber rapidamente
• Respiração bucal
• Bloqueio nasal
• Hiperventilação relacionada à ansiedade
• Goma de mascar regular
• Próteses mal ajustadas

O tratamento é feito removendo a causa.

Arrotar Após Beber

As bebidas carbonatadas como refrigerante e cerveja causam um acúmulo de gás dentro do estômago e do esôfago. Esse gás é então expulso como um arroto. Certos antiácidos causam a formação de dióxido de carbono como um subproduto para neutralizar o ácido gástrico. No entanto, o ar engolido ao beber muito rápido ou com outras causas de respiração bucal também pode aumentar o gás no intestino superior. O tratamento é feito evitando bebidas carbonatadas e quantidade excessiva de antiácidos.

Como Arrotar?

Um método simples é tomar vários goles curtos de ar. O ar deve ser engolido parcialmente para que permaneça dentro do esôfago. Uma vez que haja ar suficiente, o ar pode ser regurgitado similar a um arroto. Este método não deve ser usado excessivamente imediatamente após uma refeição, pois pode desencadear vômitos às vezes.

Como Fazer um Bebê Arrotar?

Um bebê deve ser colocado de pé e apoiado contra o ombro, enquanto um movimento de fricção suave é realizado nas costas do bebê. Outros métodos que podem ajudar é apoiar o bebê em um ângulo de 45 graus entre a posição vertical e supina (deitado). Tapinhas suaves nas costas do bebê podem ajudar nesta posição a disparar um arroto.

Não há tempo definido para um bebê arrotar. Bebês tendem a engolir ar quando bebem, por isso é aconselhável que o bebê arrote dentro de 20 minutos após a alimentação. No entanto, o bebê pode arrotar bem depois desse período naturalmente.

Causas de Arroto e Inchaço

Hérnia Hiatal

A hérnia hiatal, também conhecida como hérnia de hiato (latim: hiato - abertura, hérnia - protrusão), é a protrusão de uma porção do estômago para dentro da cavidade torácica (tórax) devido a um enfraquecimento ou ruptura do diafragma. A protrusão e compressão do estômago provoca uma série de sintomas gastrointestinais. A causa exata de uma hérnia de hiato nem sempre é conhecida, mas há muitos fatores que contribuem para isso:

• Obesidade
• Gravidez
• Fumar
• Esforço físico e tensão (fatores semelhantes que podem contribuir para uma hérnia inguinal)
• Transtornos respiratórios crônicos que envolvem tosse persistente
• Procedimentos cirúrgicos que afetam o diafragma
• Deformidades congênitas (defeitos congênitos)

Uma pessoa com hérnia de hiato pode ficar sem apresentar sintomas por longos períodos de tempo. Os sintomas agudos incluem dor ou desconforto depois de comer, sensação de "plenitude" após pequenas refeições, arrotos, indigestão, azia, gosto ácido na boca. Pode haver dor sob a mama esquerda ou dor abdominal média alta.

Uma hérnia hiatal não pode ser vista ou sentida do lado de fora. Após a palpação (tocar a área com pressão firme), pode haver alguma sensibilidade no quadrante superior esquerdo do abdômen. Isso se correlaciona com a área do estômago e diafragma.

Diagnóstico. Um raio-x é geralmente suficiente para identificar a hérnia. A maioria dos órgãos e estruturas moles do corpo humano é quase transparente em um raio X, enquanto estruturas sólidas, como o osso, são opacas. Para destacar e definir órgãos semitransparentes em um raio-x, substâncias radiologicamente ativas, como o bário, precisam ser usadas internamente. Ao beber uma solução de bário, o trato gastrointestinal se torna mais visível em um raio-x.

Infecção Por H. Pylori

Helicobacter pylori é uma espécie bacteriana que infecta o estômago causando um aumento no ácido gástrico e danificando o revestimento do estômago. A infecção por H. pylori pode contribuir para o arroto e o inchaço, à medida que a bactéria produz e metaboliza a amônia, resultando na liberação de dióxido de carbono. Esta produção e metabolismo da ureia pela bactéria H. pylori é o método químico pelo qual ela sobrevive no ácido gástrico do estômago. Em infecções crônicas, a grande população da bactéria H. pylori pode contribuir com quantidades pequenas, mas significativas, de gás carbônico no estômago. A infecção por H. pylori frequentemente causa úlceras pépticas.

Diagnóstico de H. pylori

O H. pylori pode ser diagnosticado com uma variedade de exames usando amostras de sangue, respiração e fezes. Anticorpos para H. pylori dentro de sua amostra de sangue podem indicar uma infecção por H. pylori atual ou anterior. Um exame respiratório é mais confiável para indicar uma infecção atual por H. pylori, já que a presença de ureia na respiração expelida pode indicar a presença da bactéria H. pylori. Uma amostra de fezes pode ser útil para o teste de antígeno para identificar uma infecção atual por H. pylori. A biópsia da mucosa gástrica é um dos métodos mais eficazes para identificar a infecção por H. pylori, mas muitas vezes não é a primeira escolha de exame devido ao procedimento invasivo que deve ser realizado em uma clínica ou hospital adequado.

Tratamento de H. pylori

É aconselhável tratar a infecção por H. pylori com antibióticos em combinação com inibidores da bomba de prótons, como o omeprazol. Os inibidores da bomba de prótons permitem que o revestimento gástrico se cure enquanto os antibióticos matam as bactérias existentes e impedem o crescimento da população bacteriana.

O tratamento é razoavelmente bem sucedido, mas um inibidor da bomba de prótons pode ter que ser usado por um período de tempo após a infecção, para benefício máximo. As chances de recorrência da infecção por H. pylori são altas e o caso deve ser monitorado constantemente.

O uso de antibióticos pode agravar ainda mais a inflamação do revestimento gástrico e cursos repetidos podem ser necessários. O uso prolongado de antibióticos também pode afetar os movimentos intestinais e um probiótico adequado pode ser necessário.

Gastroparesia

Gastroparesia significa literalmente paralisia dos músculos do estômago e isso impede ou atrasa o estômago de esvaziar seu conteúdo no intestino delgado. O fator causador pode afetar o suprimento do nervo do estômago para o músculo ou para o músculo em si.

Causas da Gastroparesia

• Diabetes (tipo I ou II)
• Anorexia nervosa
• Danos ao nervo ou músculo devido a cirurgia ou outro trauma
• Distúrbios da tireóide
• Pancreatite
• Esclerodermia
• Síndrome pós viral

Sintomas da Gastroparesia

• sentir-se "cheio" rapidamente ou após pequenas refeições
• náusea, vômito
• arroto (mau cheiro de ovos podres)
• perda não intencional de peso

Diagnóstico de Gastroparesia

É essencial diagnosticar cuidadosamente a gastroparesia, uma vez que causa sintomas semelhantes à obstrução gastrointestinal devido a câncer, pilorostenosis ou bezoar. Um estudo de esvaziamento gástrico usa material radioativo para monitorar o fluxo do conteúdo estomacal. Isso é útil para diferenciar se a gastroparesia também está afetando o intestino delgado. Uma endoscopia também pode ser útil para verificar se não há obstrução por um tumor no estômago ou nos intestinos.

Dieta em Gastroparesia

Uma dieta líquida ou semissólida é aconselhável e o valor nutricional deve ser sempre considerado. Grandes quantidades de gordura dentro da dieta não são aconselháveis ​​e gordura deve ser evitada por completo como medida de precaução. A gordura não é bem tolerada pelo trato gastrointestinal e requer uma motilidade intestinal significativa (peristalse) para misturar os alimentos gordurosos com a bile e outras enzimas lipase para quebrar as gorduras. O álcool não é aconselhável em gastroparesia, pois pode agravar ainda mais o esvaziamento gástrico retardado.

Tratamento da Gastroparesia

O tratamento da gastroparesia pode ser feito por meio de uma combinação de mudanças na dieta, medicamentos, dispositivos eletromecânicos ou cirurgia.

Intolerâncias Alimentares

A intolerância a certos alimentos pode surgir de distúrbios no processo digestivo ou de absorção com o intestino.

• A intolerância à lactose surge da falta da enzima digestiva lactase.
• A intolerância hereditária à frutose é semelhante à intolerância à lactose, na medida em que existe uma falta hereditária de enzimas para metabolizar a frutose.
• A má absorção de frutose e sorbitol pode resultar em uma absorção reduzida desses carboidratos pelo intestino, permitindo que as bactérias intestinais o consumam. O consumo da lactose, frutose e sorbitol pelas bactérias intestinais dá origem ao gás hidrogênio.

Os sintomas de intolerância alimentar e má absorção são arrotos, náuseas, inchaço, cólicas abdominais, diarreia. Uma rara intolerância hereditária à frutose (HFI) pode causar sintomas mais graves se as mudanças na dieta não forem implementadas. Uma ingestão excessiva de frutose e / ou sorbitol pode resultar em vômitos, icterícia, fadiga, aumento do fígado e convulsões.

Diagnóstico de Intolerâncias Alimentares

As bactérias do cólon consomem a lactose não digerida, a frutose e o sorbitol, produzindo hidrogênio como subproduto. Este hidrogênio é detectável por exames de respiração. Uma amostra de fezes rica em acidez também pode ajudar a diagnosticar uma intolerância alimentar. Um teste de tolerância à lactose pode ser aconselhável para estabelecer a intolerância à lactose.

Tratamento de Intolerâncias Alimentares

Uma dieta excluindo esses alimentos é essencial. Na intolerância à lactose, os laticínios devem ser descontinuados e uma dieta rigorosa sem lactose deve ser seguida. A intolerância à frutose e a má absorção de frutose ou sorbitol também requerem mudanças na dieta.

Supercrescimento Bacteriano do Intestino Delgado (SIBO)

Um aumento da população de bactérias intestinais no intestino delgado resulta em uma maior produção de gás no intestino. As bactérias intestinais são capazes de consumir alimentos carregados de nutrientes que ainda não foram absorvidos pelo organismo. O gás é produzido como subproduto, resultando em arrotos e inchaços.

Causas do SIBO:

• Diabetes (tipo I ou II)
• Anorexia nervosa
• Danos ao nervo ou músculo devido a cirurgia ou outro trauma
• Distúrbios da tireóide
• Pancreatite
• Esclerodermia
• Síndromes pós virais
• Obstrução intestinal
• Diverticulite

Os sintomas do SIBO são eructação, inchaço, dor abdominal, flatulência, diarreia e sintomas de deficiências nutricionais.

Diagnóstico do SIBO

Uma amostra de fluido do intestino delgado irá revelar uma grande população bacteriana no supercrescimento bacteriano do intestino delgado. Um exame respiratório de xilose também pode ajudar no diagnóstico.

Tratamento do SIBO

Antibióticos orais geralmente são eficazes no tratamento do supercrescimento bacteriano do intestino delgado. Suplementos nutricionais podem ser prescritos para tratar deficiências nutricionais.

Estase Biliar e Refluxo Biliar

A estase biliar é a redução ou ausência de produção ou secreção biliar no intestino. A bile é essencial para a quebra de gorduras no alimento. O refluxo biliar é o refluxo da bile para o intestino delgado e para o estômago e esôfago.

Causas da Estase Biliar

• Cálculos biliares
• Colecistite (inflamação da vesícula biliar)
• Colecistectomia (remoção cirúrgica da vesícula biliar)
• Câncer de vesícula biliar
• Hepatite
• Cirrose
• Outras doenças do fígado

Causas do Refluxo Biliar

• Disfunção da válvula pilórica que separa o intestino delgado do estômago.
• Úlceras pépticas
• Colecistectomia

Os sintomas da doença biliar: dor no quadrante superior direito do abdômen, náuseas, vômitos (bile pode ser regurgitado no refluxo biliar), arrotos, inchaço, perda de peso, anorexia.

O diagnóstico da doença biliar é feito por endoscopia, exames de sangue (podem revelar níveis elevados de enzimas) e ressonância magnética.

O tratamento é feito com cirurgia, terapia medicamentosa para aumentar a produção de bile, terapia medicamentosa para reduzir o refluxo gastroesofágico e refluxo biliar, descontinuar hábitos alimentares ou de estilo de vida que podem estar contribuindo para doenças hepáticas, incluindo uso de drogas e álcool.