O alto nível de TSH geralmente indica que você tem uma tireoide pouco ativa e que não produz hormônios da tireoide suficientes. O hormônio estimulante da tireoide (TSH) afeta diretamente o quanto de hormônios T3 e T4 a tireóide secreta. Se não houver T3 e T4 suficientes no sangue, sua glândula pituitária aumentará os níveis de TSH como resultado. Os níveis elevados de TSH geralmente causam sintomas de hipotireoidismo, como fadiga, constipação, dor nas articulações, face inchada ou sangramento menstrual intenso (em mulheres).
As razões para os níveis de TSH serem mais elevados do que o intervalo normal pode incluir disfunção da tiroide, uma doença autoimune ou um efeito colateral de alguns medicamentos. Às vezes a gravidez pode fazer o T3 e T4 aumentar o que afetará os níveis de TSH. Se você está mostrando sinais de uma tireoide pouco ativa e os níveis de TSH estão muito altos, os médicos geralmente organizam exames de sangue para verificar se há níveis de T3 e T4 livres.
Para tratar sintomas de TSH elevado, os médicos geralmente prescrevem a tiroxina (T4) para diminuir os níveis de TSH e tratar o hipotireoidismo. Os exames de sangue são então regularmente realizados para monitorar os níveis de TSH e regular a terapia da tireóide.
Neste artigo, você descobrirá o importante papel que os hormônios da tireóide desempenham na sua saúde geral. Também examinarei o que a literatura médica diz sobre como os altos níveis de TSH afetam os hormônios da tireóide T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina). Isso ajudará você a identificar os sinais e sintomas de uma tireóide hipoativa.
Médicos do Departamento de Saúde da Austrália dizem que sua tireoide regula o metabolismo de seu corpo e afeta seus sistemas nervoso e imunológico. Isso significa que sua tireóide afeta a maioria dos processos complexos que acontecem em seu corpo. Seu corpo precisa de iodo para criar níveis adequados de hormônios T3 e T4 (1).
Algumas das funções que seus controles de tireóide incluem:
O livro Clinical Methods (Métodos Clínicos) diz que altos níveis de TSH geralmente indicam hipotireoidismo ou uma tireoide pouco ativa. Os níveis de TSH serão elevados acima do intervalo de referência normal para tentar estimular a tireóide a produzir mais hormônios. (2)
Os médicos organizam testes de sangue de TSH para monitorar a terapia de reposição hormonal da tireoide, rastrear problemas de tireoide em recém-nascidos ou diagnosticar sinais de hipotireoidismo.
A revista Endocrinology diz que há um ciclo de feedback negativo que sinaliza para a glândula pituitária produzir mais ou menos TSH. Se houver baixo T4 e T3 no sangue, mais hormônio estimulante da tireóide (TSH) é produzido para aumentar os níveis de T4. É por isso que uma tireóide hipoativa está associada a níveis de TSH acima do intervalo de referência normal. (5)
As mulheres em seu terceiro trimestre de gravidez podem esperar que os níveis de TSH subam para 5,2 mUI / L e ainda não sejam considerados como tendo hipotireoidismo. No entanto, alguns médicos recomendam um ponto de corte muito menor para altos níveis de TSH.
Alguns médicos dizem que, embora os níveis normais de TSH possam chegar a 4,0 mIU / L, a faixa ideal de TSH deve ser reduzida. De acordo com o International Journal of Laboratory Medicine, o ponto de corte ideal para TSH deve ser 2,5 mIU / L. Isso ocorre porque os indivíduos na faixa “normal” de TSH de 2,5 a 4,0 mUI / L estão em risco de desenvolver distúrbios da tireoide. (7)
Naturalmente, diferentes laboratórios terão pequenas variações nas faixas normais de TSH, T3 e T4.
No entanto, como já mencionado, alguns médicos dizem que qualquer coisa acima de 2,5 mIU / L deve ser considerada como TSH elevado.
Vamos analisar com mais detalhes as várias causas dos altos níveis de TSH no sangue.
Médicos da Mayo Clinic dizem que a doença de Hashimoto é uma dessas doenças autoimunes que afeta a tireóide. Seu corpo começa a produzir anticorpos que atacam a glândula tireóide. A doença de Hashimoto causa inflamação na sua tireóide e retarda a tireóide, causando um aumento nos níveis de TSH.
Os principais sintomas de um distúrbio da tiroide causado por uma doença autoimune são os mesmos que para o hipotiroidismo.
De acordo com o professor de Endocrinologia, Dr. Philip R. Orlander, além da doença de Hashimoto, a deficiência de iodo é uma das causas mais comuns de hipotireoidismo. (10)
Um relatório de 2007 disse que o iodo é necessário para a síntese de T3 e T4. Os adultos precisam de entre 120 e 150 μg por dia para ajudar a manter a tiroide saudável. É possível obter quantidades adequadas de iodo a partir de uma dieta saudável e equilibrada. De fato, o relatório afirma que tomar sal iodado com alimentos pode ser o suficiente para compensar a deficiência de iodo e diminuir os níveis de TSH. (11)
Os melhores alimentos que contêm iodo são:
A revista American Family Physician diz que o tratamento do hipertireoidismo requer a redução dos níveis de T3 e T4 no sangue. Isso pode resultar em níveis elevados de TSH quando você faz um exame de sangue. No entanto, os médicos irão monitorar sua medicação e ajustá-la conforme necessário para trazer os níveis de TSH dentro do intervalo ideal (12).
De acordo com a American Thyroid Association, tireoidite refere-se à inflamação geral da glândula tireóide. Como já mencionado, a doença de Hashimoto é uma causa de tireoidite. No entanto, infecções virais ou bacterianas podem afetar a tireoide, resultando em níveis de TSH superiores ao normal. (13)
A revista Rambam Maimonides diz que os baixos níveis de T3 e T4 exercem um feedback negativo sobre o TSH e sinais para o seu corpo aumentar os níveis de TSH. Ao receber a terapia com levotiroxina (L-T4), seus níveis de TSH e T4 serão monitorados de perto para garantir que os níveis de T4 não caiam perigosamente baixos. (14)
De acordo com o Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, a radiação para o câncer aumenta o risco de uma pessoa desenvolver uma tireoide pouco ativa. Portanto, os médicos recomendam que os exames de sangue para verificar os níveis de TSH no soro sanguíneo sejam realizados como parte do tratamento de acompanhamento. (15)
A revista Medical Clinics of North America relata que o teste de altos níveis de TSH é essencial para monitorar os nódulos da tireoide. Os exames de soro sanguíneo para TSH são geralmente combinados com exames de ultrassonografia para verificar se há células cancerígenas na tireóide. Os médicos dizem que o monitoramento constante é essencial porque o baixo T4 no sangue, juntamente com o TSH normal ou alto, pode aumentar o risco de que os nódulos se tornem malignos. (16)
De acordo com o National Institutes of Health, os sinais de hipotireoidismo são os mesmos para as mulheres grávidas como aquelas que não estão grávidas. Sua tireoide precisa produzir hormônio T4 suficiente para você e seu bebê. Isso é essencial para o desenvolvimento do cérebro do seu bebê. Se você estiver grávida e tiver hipotireoidismo leve, seu obstetra recomendará o melhor tratamento. (19)
A revista Acta Endocrinologica diz que existe uma relação positiva entre os níveis séricos de TSH e os níveis séricos de T3 e T4. (20)
O TSH estimula a glândula tireóide para produzir hormônios T3 e T4. Obviamente, quando o TSH está alto, sua tireoide será estimulada para gerar mais hormônios da tireoide. Quando os níveis de TSH estão baixos, sua tireóide gera menos T3 e T4.
A doutora Jayita Poduval, especialista em distúrbios do pescoço e da garganta, afirma que os níveis normais de T3 livre (FT3) são de 125-250 ng / dL em crianças e 80 - 200 ng / dL em adultos (21).
O intervalo de referência para T4 livre (T4) é de 0,7 - 1 ng / dL em adultos e 0,8 - 2 ng / dL em crianças e adolescentes. (22)
As recomendações para TSH durante a gravidez são as seguintes:
A revista American Family Physician diz que os níveis de TSH acima de 4,0 mIU / L e os níveis de T4 livre dentro da faixa normal poderiam ser um indicador de hipotireoidismo subclínico. Isso significa que uma pessoa está em risco de desenvolver hipotireoidismo, mas ainda não apresenta nenhum sintoma perceptível. (12)
As razões para os níveis de TSH serem mais elevados do que o intervalo normal pode incluir disfunção da tiroide, uma doença autoimune ou um efeito colateral de alguns medicamentos. Às vezes a gravidez pode fazer o T3 e T4 aumentar o que afetará os níveis de TSH. Se você está mostrando sinais de uma tireoide pouco ativa e os níveis de TSH estão muito altos, os médicos geralmente organizam exames de sangue para verificar se há níveis de T3 e T4 livres.
Para tratar sintomas de TSH elevado, os médicos geralmente prescrevem a tiroxina (T4) para diminuir os níveis de TSH e tratar o hipotireoidismo. Os exames de sangue são então regularmente realizados para monitorar os níveis de TSH e regular a terapia da tireóide.
Neste artigo, você descobrirá o importante papel que os hormônios da tireóide desempenham na sua saúde geral. Também examinarei o que a literatura médica diz sobre como os altos níveis de TSH afetam os hormônios da tireóide T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina). Isso ajudará você a identificar os sinais e sintomas de uma tireóide hipoativa.
O que faz a tireóide?
Sua tireoide é uma pequena glândula em forma de borboleta na parte da frente do pescoço que secreta hormônios da tireoide na corrente sanguínea.Médicos do Departamento de Saúde da Austrália dizem que sua tireoide regula o metabolismo de seu corpo e afeta seus sistemas nervoso e imunológico. Isso significa que sua tireóide afeta a maioria dos processos complexos que acontecem em seu corpo. Seu corpo precisa de iodo para criar níveis adequados de hormônios T3 e T4 (1).
Algumas das funções que seus controles de tireóide incluem:
- Seu peso corporal
- Ciclos menstruais
- Sistema gastrointestinal
- Processos ligados ao seu sistema nervoso central
- Sua frequência cardíaca
O que é TSH (hormônio estimulante da tireóide)?
TSH significa hormônio estimulante da tireóide e é um hormônio secretado pela glândula pituitária no cérebro. Como o próprio nome indica, TSH afeta diretamente a tireóide para produzir hormônios da tireóide.O livro Clinical Methods (Métodos Clínicos) diz que altos níveis de TSH geralmente indicam hipotireoidismo ou uma tireoide pouco ativa. Os níveis de TSH serão elevados acima do intervalo de referência normal para tentar estimular a tireóide a produzir mais hormônios. (2)
Os médicos organizam testes de sangue de TSH para monitorar a terapia de reposição hormonal da tireoide, rastrear problemas de tireoide em recém-nascidos ou diagnosticar sinais de hipotireoidismo.
O que é T3 e T3 livre?
A triiodotironina é geralmente referida como T3 e é um dos hormônios que a tireóide secreta. Médicos da Associação Americana de Química Clínica dizem que o T3 é mais ativo do que o T4 mais abundante e é um poderoso hormônio da tireoide no corpo. O T3 livre (FT3) é a quantidade de triiodotironina que não está ligada à proteína e ainda pode ser usada pelo organismo. Às vezes, os médicos realizam testes para T3 total (TT3) ou apenas FT3 para verificar a função da tireóide. (3)O que é T4 e T4 livre?
A tiroxina é referida como T4 e é o principal hormônio que a tireóide secreta. Quando o T4 no sangue se liga às proteínas, ele se torna T3. Os médicos dizem que exames de sangue para verificar se os níveis de T4 estão no intervalo normal são feitos para testar a função da tireóide. Muitas vezes, um teste de T4 é feito em conjunto com a verificação de TSH elevado se uma pessoa apresenta sintomas de hipotireoidismo. (4)Como o T3 e T4 afetam os níveis de TSH
A quantidade de T3 e T4 no soro do sangue afeta diretamente os níveis de TSH que a glândula pituitária produz.A revista Endocrinology diz que há um ciclo de feedback negativo que sinaliza para a glândula pituitária produzir mais ou menos TSH. Se houver baixo T4 e T3 no sangue, mais hormônio estimulante da tireóide (TSH) é produzido para aumentar os níveis de T4. É por isso que uma tireóide hipoativa está associada a níveis de TSH acima do intervalo de referência normal. (5)
Níveis normais de TSH (níveis normais de tireóide)
Qual é o intervalo normal do hormônio estimulante da tireoide? A Dra. Alina G. Sofronescu, do Centro Médico da Universidade de Nebraska, diz que os níveis normais de TSH são os seguintes: (6)- 0,4 - 4,2 mUI / L (miliunidades por litro)
As mulheres em seu terceiro trimestre de gravidez podem esperar que os níveis de TSH subam para 5,2 mUI / L e ainda não sejam considerados como tendo hipotireoidismo. No entanto, alguns médicos recomendam um ponto de corte muito menor para altos níveis de TSH.
Alguns médicos dizem que, embora os níveis normais de TSH possam chegar a 4,0 mIU / L, a faixa ideal de TSH deve ser reduzida. De acordo com o International Journal of Laboratory Medicine, o ponto de corte ideal para TSH deve ser 2,5 mIU / L. Isso ocorre porque os indivíduos na faixa “normal” de TSH de 2,5 a 4,0 mUI / L estão em risco de desenvolver distúrbios da tireoide. (7)
Naturalmente, diferentes laboratórios terão pequenas variações nas faixas normais de TSH, T3 e T4.
Quais são os níveis altos de TSH?
O intervalo de referência normal para a concentração de TSH no soro sanguíneo é entre 0,4 e 4,0 mUI / L. Se você tem TSH elevado de mais de 4,0 mUI / L, os médicos provavelmente providenciarão a verificação dos níveis do hormônio T4 para ajudar a identificar o tipo de hipotireoidismo que você tem.No entanto, como já mencionado, alguns médicos dizem que qualquer coisa acima de 2,5 mIU / L deve ser considerada como TSH elevado.
Sintomas de TSH elevado
Os efeitos do TSH elevado mostrarão muitos sintomas associados a hipotireoidismo ou hipoatividade da tireóide. De acordo com médicos do National Health Service, os muitos sintomas de TSH elevado podem incluir:- Ganho de peso inexplicável
- Fadiga e cansaço o tempo todo
- Cãibras musculares e dores
- Dificuldade em passar as fezes e sinais de constipação
- Pele seca
- Unhas e cabelos quebradiços
- Sensação de formigueiro nos dedos
- Sangramento intenso durante a menstruação ou períodos irregulares
- Rosto inchado
- Glândula tireóide aumentada (bócio)
- Esquecimento
- Depressão
Causas de níveis elevados de TSH
Os níveis de TSH que estão acima do intervalo de referência normal geralmente mostram que sua tireóide não está funcionando como deveria. Isso geralmente resulta em exames de sangue mostrando baixo T3 e T4 no soro sanguíneo.Vamos analisar com mais detalhes as várias causas dos altos níveis de TSH no sangue.
Doença autoimune
Uma das causas mais comuns de hipotireoidismo que causa a elevação dos níveis de TSH é uma condição autoimune.Médicos da Mayo Clinic dizem que a doença de Hashimoto é uma dessas doenças autoimunes que afeta a tireóide. Seu corpo começa a produzir anticorpos que atacam a glândula tireóide. A doença de Hashimoto causa inflamação na sua tireóide e retarda a tireóide, causando um aumento nos níveis de TSH.
Os principais sintomas de um distúrbio da tiroide causado por uma doença autoimune são os mesmos que para o hipotiroidismo.
Deficiência de iodo
Sua tireoide precisa de níveis suficientes de iodo para funcionar adequadamente. Se a sua dieta não tem iodo, então a sua tiroide irá abrandar e secretar menos T4 e T3, o que irá causar níveis de TSH superiores aos normais.De acordo com o professor de Endocrinologia, Dr. Philip R. Orlander, além da doença de Hashimoto, a deficiência de iodo é uma das causas mais comuns de hipotireoidismo. (10)
Um relatório de 2007 disse que o iodo é necessário para a síntese de T3 e T4. Os adultos precisam de entre 120 e 150 μg por dia para ajudar a manter a tiroide saudável. É possível obter quantidades adequadas de iodo a partir de uma dieta saudável e equilibrada. De fato, o relatório afirma que tomar sal iodado com alimentos pode ser o suficiente para compensar a deficiência de iodo e diminuir os níveis de TSH. (11)
Os melhores alimentos que contêm iodo são:
- Sal iodado
- Kelp
- Arinca
- Pão
- Leite
- Suplementos vitamínicos
Tratamento para hipertireoidismo
Se você estiver recebendo tratamento para baixos níveis de TSH e os efeitos do hipertireoidismo, há uma chance de você ter um TSH alto.A revista American Family Physician diz que o tratamento do hipertireoidismo requer a redução dos níveis de T3 e T4 no sangue. Isso pode resultar em níveis elevados de TSH quando você faz um exame de sangue. No entanto, os médicos irão monitorar sua medicação e ajustá-la conforme necessário para trazer os níveis de TSH dentro do intervalo ideal (12).
Tireoidite
A tireoidite é uma inflamação da glândula tireóide que pode resultar em altos níveis de TSH ou baixos níveis de TSH, dependendo de como a tireóide é afetada.De acordo com a American Thyroid Association, tireoidite refere-se à inflamação geral da glândula tireóide. Como já mencionado, a doença de Hashimoto é uma causa de tireoidite. No entanto, infecções virais ou bacterianas podem afetar a tireoide, resultando em níveis de TSH superiores ao normal. (13)
Remoção da tireoide ou desativação da tireoide
Se você fez uma cirurgia para remover a tireóide ou terapia com iodo radioativo para desativar a tireóide, receberá uma terapia de reposição regular do T4. Isso geralmente afeta os níveis de TSH secretados pela glândula pituitária, à medida que sua medicação é monitorada e ajustada.A revista Rambam Maimonides diz que os baixos níveis de T3 e T4 exercem um feedback negativo sobre o TSH e sinais para o seu corpo aumentar os níveis de TSH. Ao receber a terapia com levotiroxina (L-T4), seus níveis de TSH e T4 serão monitorados de perto para garantir que os níveis de T4 não caiam perigosamente baixos. (14)
Terapia de radiação
Se você recebeu terapia de radiação para tratar o câncer, existe a possibilidade de você ter hipotireoidismo e altos níveis de TSH.De acordo com o Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, a radiação para o câncer aumenta o risco de uma pessoa desenvolver uma tireoide pouco ativa. Portanto, os médicos recomendam que os exames de sangue para verificar os níveis de TSH no soro sanguíneo sejam realizados como parte do tratamento de acompanhamento. (15)
Cistos ou nódulos na glândula tireóide
Nódulos ou cistos na glândula tireóide podem afetar sua função e causar muito pouco T4 e T3 para serem produzidos. Isto tem o efeito do aumento da secreção de TSH, o que pode causar níveis acima de 4,0 mUI / L.A revista Medical Clinics of North America relata que o teste de altos níveis de TSH é essencial para monitorar os nódulos da tireoide. Os exames de soro sanguíneo para TSH são geralmente combinados com exames de ultrassonografia para verificar se há células cancerígenas na tireóide. Os médicos dizem que o monitoramento constante é essencial porque o baixo T4 no sangue, juntamente com o TSH normal ou alto, pode aumentar o risco de que os nódulos se tornem malignos. (16)
Outras causas de altos níveis de TSH
Existem outras razões pelas quais níveis elevados de TSH aparecem nos resultados dos exames de sangue. Existem doenças menos comuns do que doenças autoimunes ou deficiências de iodo que afetam os níveis de TSH.Efeito colateral da medicação
A revista Medicina diz que alguns tipos de medicamentos podem causar hipotireoidismo, juntamente com os sintomas associados. Por exemplo, o lítio usado para tratar vários distúrbios psiquiátricos pode aumentar os níveis de TSH e fazer com que a sua tireoide fique sub-ativa. (17)Problemas com a glândula pituitária
Embora raros, problemas com a função da glândula pituitária podem afetar os níveis de TSH. Pesquisadores da Johns Hopkins Medicine relatam que o hipotireoidismo secundário pode ocorrer se a glândula pituitária não funcionar adequadamente. (18)Gravidez
Os níveis de TSH podem flutuar durante a gravidez. Portanto, os médicos monitoram regularmente o trabalho de sangue durante a gravidez para garantir que os níveis de TSH não aumentem, o que significaria que seu corpo não está produzindo hormônios T4 suficientes.De acordo com o National Institutes of Health, os sinais de hipotireoidismo são os mesmos para as mulheres grávidas como aquelas que não estão grávidas. Sua tireoide precisa produzir hormônio T4 suficiente para você e seu bebê. Isso é essencial para o desenvolvimento do cérebro do seu bebê. Se você estiver grávida e tiver hipotireoidismo leve, seu obstetra recomendará o melhor tratamento. (19)
Como o TSH afeta os níveis T3 e T4
Os níveis de hormônio estimulante da tireoide influenciam diretamente a quantidade de T4 e T3 que sua tireóide secreta.A revista Acta Endocrinologica diz que existe uma relação positiva entre os níveis séricos de TSH e os níveis séricos de T3 e T4. (20)
O TSH estimula a glândula tireóide para produzir hormônios T3 e T4. Obviamente, quando o TSH está alto, sua tireoide será estimulada para gerar mais hormônios da tireoide. Quando os níveis de TSH estão baixos, sua tireóide gera menos T3 e T4.
Níveis normais de T3 e T4
Quais são os níveis normais de T3 e T4 quando sua tireoide está funcionando corretamente?A doutora Jayita Poduval, especialista em distúrbios do pescoço e da garganta, afirma que os níveis normais de T3 livre (FT3) são de 125-250 ng / dL em crianças e 80 - 200 ng / dL em adultos (21).
O intervalo de referência para T4 livre (T4) é de 0,7 - 1 ng / dL em adultos e 0,8 - 2 ng / dL em crianças e adolescentes. (22)
TSH elevado na gravidez
É normal durante a gravidez aumentar os níveis de T4, o que faz com que os níveis de TSH diminuam. Segundo a Dra. Sandra Fryhofer no Medscape, os hormônios tireoidianos T3 e T4 podem aumentar em até 50% durante a gravidez. Apesar de alguns laboratórios colocarem a faixa normal de TSH para gravidez tão alta quanto 5 mIU / L, o Dr. Fryhofer recomenda um nível muito mais baixo.As recomendações para TSH durante a gravidez são as seguintes:
- Primeiro trimestre: 0,1 - 2,5 mUI / l
- Segundo trimestre: 0,2 - 3,0 mUI / l
- Terceiro trimestre: 0,3 - 3,0 mUI / l
TSH elevado, mas T4 livre normal
O que significa se os seus níveis de TSH são muito altos, mas você tem T4 livre normal?A revista American Family Physician diz que os níveis de TSH acima de 4,0 mIU / L e os níveis de T4 livre dentro da faixa normal poderiam ser um indicador de hipotireoidismo subclínico. Isso significa que uma pessoa está em risco de desenvolver hipotireoidismo, mas ainda não apresenta nenhum sintoma perceptível. (12)
TSH elevado, mas T3 e T4 normal
Assim como o TSH elevado e o T4 livre normal, se os resultados do exame de sangue para T4 e T3 mostrarem níveis normais, mas houver excesso de TSH no sangue, você pode ter hipotireoidismo subclínico. Os médicos costumam monitorar seus níveis de hormônios tireoidianos para monitorar a função da tireóide.TSH alto e T4 alto
Seria muito raro que o hormônio estimulante da tireoide estivesse acima da faixa normal e que os níveis de T4 fossem altos demais. Normalmente, o T4 está diretamente ligado aos níveis de TSH. Se o T4 cair, os níveis de TSH aumentarão devido a uma tiroide com hipoatividade. Por outro lado, se os níveis de T4 aumentarem demais, o feedback negativo para a glândula pituitária sinalizará para reduzir o hormônio do TSH.TSH elevado e T4 baixo
O especialista em endocrinologia, Dr. Philip R. Orlander diz que altos níveis de TSH e T4 abaixo da faixa normal, são sinais claros de hipotireoidismo primário. Geralmente, nos estágios iniciais do hipotireoidismo, o TSH é alto e o T4 é normal. No entanto, à medida que a doença progride, o T4 cairá abaixo da faixa normal, mas o T3 será normal. No entanto, com o tempo, tanto o T3 quanto o T4 estarão abaixo do normal, à medida que o TSH aumenta e o hipotireoidismo se desenvolve. (24)
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